數(shù)字賦能織就健康惠民“一張網(wǎng)”
日前，在東臺市四灶社區(qū)，居民洪女士在衛(wèi)生室做完心電檢查，5分鐘后就收到了東臺市人民醫(yī)院的診斷報告；在阜寧縣羅橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院遠程會診中心看病的張爹爹，通過智能系統(tǒng)與縣院專家“面對面”問診……這些場景正是我市推進數(shù)字化醫(yī)共體建設(shè)的生動注腳。近年來，我市創(chuàng)新構(gòu)建“1+X+Y”建設(shè)路徑，形成15個醫(yī)共體覆蓋全域的惠民網(wǎng)絡(luò)，走出具有鹽城特色的醫(yī)改新路。
三級聯(lián)動聚合力
建設(shè)跑出加速度
“我市在全省率先推進緊密型縣域數(shù)字化醫(yī)共體高質(zhì)量發(fā)展三年行動，我們堅決貫徹市委、市政府決策部署，切實履行牽頭部門職責(zé)?！笔行l(wèi)健委主任王正介紹，在東臺先行試點基礎(chǔ)上，市域持續(xù)推動，縣域積極主動，部門密切聯(lián)動，全力推動全市醫(yī)共體建設(shè)提質(zhì)增效，奮力打造鹽城醫(yī)共體建設(shè)特色品牌。
目前，我市已在11個板塊組建15個醫(yī)共體。在學(xué)習(xí)東臺經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，全市面上又涌現(xiàn)出濱海、射陽兩個極具特色的地方案例。初步實現(xiàn)3個轉(zhuǎn)變：示范效應(yīng)逐步從“點上出彩”向“面上開花”轉(zhuǎn)變。各地因地制宜學(xué)習(xí)東臺做法，推動?xùn)|臺經(jīng)驗從“盆景”變“風(fēng)景”和“全景”。能力提升逐步從“單個做強”向“體系做強”轉(zhuǎn)變。一手抓牽頭醫(yī)院能力提升，一手抓資源共享和力量下沉，逐步將“縣級強”擴面成“縣域強”。發(fā)展理念逐步從“疾病治療”向“健康管理”轉(zhuǎn)變。將腫瘤防治與轉(zhuǎn)診會診中心建設(shè)、專病管理等融入醫(yī)共體，提升基層防治能力。
全市上下聯(lián)動齊發(fā)力，圍繞“十張網(wǎng)”建設(shè)等多次現(xiàn)場調(diào)研，召開專題匯報、座談培訓(xùn)會。召開全市衛(wèi)健工作及基層衛(wèi)生工作會議，對醫(yī)共體建設(shè)進行重點部署，邀請國家衛(wèi)健委專家專題輔導(dǎo)培訓(xùn)。牽頭制定《鹽城市緊密型縣域數(shù)字化醫(yī)共體建設(shè)建議監(jiān)測指標（試行）》，堅持同題共答、一地一策，分類培育典型。濱海完善醫(yī)共體運行復(fù)盤研學(xué)等機制，阜寧實行慢性病“信號燈”管理，建湖、大豐制定專病簽約服務(wù)包，鹽都、亭湖側(cè)重慢病管理和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，全市醫(yī)共體建設(shè)從東臺“一枝獨秀”邁向“春色滿園”。
“醫(yī)共體看鹽城”正成為一張城市“健康名片”：我市醫(yī)共體建設(shè)獲“省高質(zhì)量發(fā)展綜合考核優(yōu)秀項目”，入選《中國醫(yī)改發(fā)展報告（2024）》地方經(jīng)驗；東臺醫(yī)共體建設(shè)入選2024年度全國農(nóng)村公共服務(wù)典型案例；濱海醫(yī)共體建設(shè)獲中國健康產(chǎn)業(yè)“奇璞獎”。
健康服務(wù)更暖心
書寫惠民新答卷
在鹽都區(qū)郭猛鎮(zhèn)，智能AI隨訪系統(tǒng)正為高血壓患者推送個性化處方；大豐區(qū)三龍鎮(zhèn)的家庭醫(yī)生手持終端可實時調(diào)閱三甲醫(yī)院影像資料……通過建設(shè)數(shù)字健康駕駛艙，全市實現(xiàn)300萬人次精準健康管理。特別在腫瘤防治領(lǐng)域，建立“1+9”分級診療體系，完成10.6萬人次老年篩查，重大慢病早死率低于全國水平。
建立數(shù)字健康駕駛艙，打造全生命周期健康服務(wù)“一條鏈”，將縣域醫(yī)療服務(wù)體系連成“一張網(wǎng)”。東臺優(yōu)化醫(yī)共體“十張網(wǎng)”20個共享中心，濱海運行13個中心，射陽引入醫(yī)學(xué)人工智能大模型系統(tǒng)。牽頭醫(yī)院新增三甲醫(yī)院2家、三乙、三級醫(yī)院各1家；東臺、濱海、阜寧實現(xiàn)省級重點?？屏愕耐黄?；建成名醫(yī)工作室308個；全市縣域就診率93.07%。基層機構(gòu)服務(wù)能力達國家推薦標準數(shù)144個，建成省社區(qū)醫(yī)院102家、覆蓋率62%，均列全省第一；全市基層醫(yī)衛(wèi)診療量占比全省第二。
實施老年人腫瘤標志物篩查三年行動計劃，各地以醫(yī)共體建設(shè)為契機，依托牽頭醫(yī)院成立9個腫瘤診治分中心。發(fā)揮醫(yī)共體資源整合優(yōu)勢，今年以來累計服務(wù)患者4371人次。將篩查中發(fā)現(xiàn)的高危人群及時推送至健康隨訪中心，實現(xiàn)縣域內(nèi)疾病“篩、防、管、治”一體化。下一步，我市將開展腫瘤防控，逐步建立以市一院為龍頭，市縣兩級綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、婦保院為骨干，疾控機構(gòu)提供技術(shù)支撐，基層醫(yī)療機構(gòu)為網(wǎng)底的癌癥防治網(wǎng)絡(luò)。東臺、建湖、射陽、濱海、阜寧、響水各建設(shè)1個腫瘤篩查中心。為全市60至69周歲常住老年居民免費開展腫瘤標志物篩查。優(yōu)化會診轉(zhuǎn)診，實行與醫(yī)保部門異地就醫(yī)自主備案數(shù)據(jù)互聯(lián)互通實時共享。
與此同時，優(yōu)化健康管理模式，依托隨訪服務(wù)中心，建立專病數(shù)據(jù)庫，通過App、智能AI、人工等跟蹤隨訪。突出慢病綜合管理，強化科普宣傳，推進老年人健康促進“99健康”行動，開展健康科普巡講250場次以上，全市居民健康素養(yǎng)水平達42%。
創(chuàng)新機制激活力
澎湃發(fā)展新動能
“現(xiàn)在看病就像坐‘健康直通車’。”正在亭湖預(yù)約上級專家號的王女士說。我市將醫(yī)共體建設(shè)列為“一把手”工程，建立雙召集人推進機制，全市建成“十張網(wǎng)”醫(yī)療體系，打造全生命周期健康服務(wù)鏈。東臺構(gòu)建20個智能共享中心，射陽引入醫(yī)學(xué)人工智能大模型，濱海創(chuàng)新“1234”轉(zhuǎn)診機制，形成“東臺樣板+縣域特色”的創(chuàng)新矩陣。
全市各地成立醫(yī)共體運營發(fā)展中心，堅持“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理，構(gòu)建醫(yī)共體“1+N”政策支持體系。創(chuàng)新編制保障措施，在編制管理、縣管鎮(zhèn)用等環(huán)節(jié)實現(xiàn)突破；推行醫(yī)?；鹂傤~付費試點；完善醫(yī)共體監(jiān)測評價指標體系，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員從“重治療”向“管健康”轉(zhuǎn)變。
站在新起點，市衛(wèi)健委大力實施“突破行動”：努力實現(xiàn)全市醫(yī)共體建設(shè)“一年一個樣、三年大變樣”，在全國走在前、作示范。做實東臺市、濱?？h醫(yī)保基金總額付費試點。推動公立醫(yī)院薪酬制度改革，統(tǒng)籌平衡縣鎮(zhèn)兩級績效工資水平，完善激勵約束機制。建立事業(yè)編制“周轉(zhuǎn)池”，推行“縣管鎮(zhèn)用、鎮(zhèn)聘村用”。
加快推進“十張網(wǎng)”建設(shè)全覆蓋，提高鎮(zhèn)村輔助診斷系統(tǒng)、影像心電設(shè)備覆蓋率，心電設(shè)備村級覆蓋率達100%。建立智能輔助診斷系統(tǒng)，實現(xiàn)智能隨訪等多場景應(yīng)用。加強城市三級醫(yī)院支持縣域醫(yī)共體牽頭單位，明確結(jié)對幫扶關(guān)系。醫(yī)共體成員單位至少有1名牽頭醫(yī)院骨干派駐服務(wù)6個月以上，并定期輪換；同時，市三級醫(yī)院每年對縣巡回醫(yī)療2次，時間不少于4周；縣對鎮(zhèn)巡回每月不少于1次；鎮(zhèn)對村巡回每周不少于1次。